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“很多勃起功能障碍、早泄患者都不到医院来，因为不好意思说，再加外界‘电线杆’上各种各样不正规宣传、不正规诱导，更是耽误了这些患者的正规治疗。” 10月25日，在全国男性健康日到来之际，福建医科大学附属第一医院男科主任周辉良教授向21世纪经济报道记者在讲述男性健康科普时表示。 世界卫生组织报告显示，男科疾病已成为威胁全球男性健康的第三大杀手，仅位列心脑血管疾病、癌症之后。其中，男性勃起功能障碍（ED）是男性健康的一大威胁。数据显示，国内男性ED患病率超过26%。另外，熬夜、缺少运动等使得ED患者年轻化趋势明显，患者中不乏20到30岁之间的年轻人。 中国性学会会长、中国性学研究院院长姜辉教授向21世纪经济报道记者表示，与妇科相比，男科的发展较为滞后，希望进一步推动男性健康发展，大众能够改变一些对男科的偏见。“女同志去医院看妇科理所当然，男同志就会觉得不好意思，扛着，跟领导请假说看男科，大家会哄堂大笑，认为不是阳痿就是性病；女性到医院妇科看病，公费，男性到医院看男科，自费。” ED，难以起齿的痛？张伟（化名），43岁，企业领导。平时工作繁忙应酬很多。 张伟每日工作时间都很紧张，从早上到下午下班只有一个小时午餐时间，甚至因为开会错过饭点，晚上还需要应酬客户，烟酒不离，半夜到家甚至还要做方案。张伟妻子一直想要二胎，但每次计划都被尴尬的局面耽搁。 张伟妻子提出让他去医院，张伟屡次拒绝，认为自己只是工作繁忙，太累的缘故，而且他认为“不举” 也是无法启齿的。 周辉良从2006年就开始介入男科，主看性病、ED、早泄和前列腺疾病。他指出，很多勃起功能障碍、早泄患者都不到医院来，因为不好意思说，再加上外界“电线杆”各种各样不正规宣传、不正规诱导，更是耽误了这些患者的正规治疗。 实际上，对于ED一直有认知误区。早在15世纪，人们认为ED是魔鬼附体；18世纪认为是手淫所致；19世纪初还认为ED都是心理性疾病；1950年后又认为是行为性疾病；1970年前仍被视为与雄激素量的减少、自然年龄老化和心理因素有关。 到1970年后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到心理因素固然可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病）、药物、外伤及手术等有关。 河南省人民医院主任医师张祥生教授向21世纪经济报道记者介绍说，ED分为心因性ED与器质性ED，前者是压力比较大、精神高度紧张、生活节奏比较快造成的心理原因引起的，可通过药物调节，减缓精神压力。大部分这类病人，特别是年轻人，是可以治愈的。 “第二种是器质性ED，其实是很多慢性疾病的表现之一，包括糖尿病、高血压、高血脂等。这些疾病的早期预警信号就是勃起功能障碍。这是男人健康的一个风向标，像中老年人出现ED，就可能预示着健康出现问题。” 张祥生指出。 国家卫生与健康调查数据显示，我国男性ED总体患病率为40.5%。周岩等发表在《中国新药杂志》上的文章《良性前列腺增生症与勃起功能障碍的流行病学及治疗方案研究进展》显示，在中国，大于40岁的男性中ED的患病率约为40%，近半数中老年人受ED困扰，长期缺乏良好的夫妻生活。 中国到底有多少男人ED？中华医学会男科学分会、泌尿外科主任医师王晓峰教授此前公布过一组临床研究数字：我国内地男性ED总体患病率已达到26.1%。但目前没有权威部门公布当下具体数据，而此前因这方面的数据问题还闹过一起风波，侧面说明中国男人ED患者并不少。 另有一项针对新发ED男性的真实世界研究显示，四分之一的患者年龄小于40岁，几乎50％的年轻男性主诉严重ED。而一项对中国92620名年轻男性的在线调研显示，20.54%的40岁以下年轻男性的EHS（勃起硬度级数）评分为I-II级硬度（IV级正常，III级轻度ED，II级中度ED，I级重度ED）。 公立医院开设男科实际上，在过去很多年中，很多患者患病不知道去哪查，网上的很多信息也是鱼龙混杂的，在过去很长一段时间，甚至过去的渠道就是电线杆上的小广告。 南方一位医院男科主任向记者介绍说，他此前有一位患者，看一则“新开发”的药物广告，花了几万元服用后，发现并没有改善ED症状，但意外的是腰酸背痛的毛病改善不少。 另据一位行业内人士表示除了药物外，还有很多“民间产品”也在忽悠着很多患者。 如此前有一款“清宫御酒”称根据清代秘方，采用多种名贵原料，以中国传统工艺精酿而成，可以壮阳。 但2015年9月，国家食品药品监管总局发布通告称，在各地执法检查中发现69种“保健酒”、配制酒中违法或者涉嫌违法添加西药西地那非（俗称伟哥）等化学物质。“清宫御酒”位列通报名单中，该厂家及品牌随后被注销。 尽管被注销，但仍挡不住市场的热情。2017年底，深圳福田警方接到群众举报，称在饮用了一款网上销售的保健酒之后，身体出现不适。根据报案线索，深圳福田警方立即展开调查，发现这款名叫“清宫御酒”的保健酒，在线上线下均有销售。2017年12月，警方将这一“保健酒”产销链条彻底端掉。 据了解，“清宫御酒”里面非法添加了化学成分西地那非，喝了此酒的人出现了头疼、消化不良等症状，甚至还有可能导致心脏病发作。对此，南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师韦安阳指出，由于药酒里的中药成分比较复杂，饮用后可能会有一些副作用。同时，非法添加“西地那非”成分，在药物剂量、频率等方面必然做不到规范用药，自然安全性得不到保障。 专家们建议，ED患者应该大胆地到正规医院男科进行治疗。 “这几年来，很多公立医院都把男科从泌尿外科里独立出来，或者专门成立男科专业组，让病人知道我们有男科这个专业，而且医生是专业的，能把病人治好。根据我的工作量，1/3的患者是看勃起功能障碍的，1/3看生育方面，还有1/3看其他方面，如外生殖器和前列腺疾病。此前很少有勃起功能障碍、早泄等性问题的病人。”周辉良说，部分患者已慢慢能大方谈及性和疾病问题。 姜辉向21世纪经济报道记者指出，治疗药物的不断研发和上市，也为男科发展提供了有利的基础，可帮助到更多ED患者提高疾病意识，接受科学规范的治疗。“从手术治疗到药物治疗，ED治疗的手段在不断发展。目前口服PDE5抑制剂仍然是首选的治疗方式。而ED患者对于方便服用、起效快、隐私性好的口服治疗药物也更加青睐。”
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